熱傷
熱傷とは
やけどは皮膚に高温が作用したために起こる傷害で日常生活においてよくある外傷の一つです。やけどは深さによりⅠ度、Ⅱ度、Ⅲ度に分類され、それぞれ症状が異なります。範囲や深さに応じた治療が必要になり、手足、顔面、関節など特定部位の熱傷や広範囲の熱傷の場合は入院下での処置や手術(植皮術など)による治療を行います。細菌感染を生じたり深い熱傷の場合は治癒に時間がかかるだけでなく傷跡や拘縮(引きつれ)を生じることがあります。また、低温熱傷と呼ばれる、比較的低い温度(44〜60度)で生じる熱傷もあります。
この他、特殊な熱傷として、薬品(酸、アルカリ溶液など)による化学熱傷、電流(家庭電源、落雷など)による電撃傷などがあります。
症状
熱傷は深さによりⅠ度、Ⅱ度、Ⅲ度に分類され、それぞれ症状が異なります。その深さは皮膚組織(表皮・真皮・皮下組織)のどの部位まで損傷されているかで決定されます。皮膚の薄い子供や老人では重症になりやすく、また体の部位によっても皮膚の厚さが異なるため重症度に違いを生じます。
Ⅰ度熱傷
熱傷の深さが表皮にとどまる熱傷で、発赤・軽度の腫脹を認めます。熱感や疼痛を伴います。
Ⅱ度熱傷
Ⅱ度熱傷は深さによりさらに浅いものと深いものに分けられます。
浅い熱傷(浅達性Ⅱ度熱傷)は真皮の深層まで熱傷が及んでいます。水疱形成(水ぶくれ)、腫脹および疼痛を伴います。深い熱傷(深達性Ⅱ度熱傷)は真皮の深層まで熱傷が及んでいます。外見上は浅達性Ⅱ度熱傷とほぼ同じですが、やや白くなります。
Ⅲ度熱傷
皮膚全層、時に皮下組織・筋肉・骨まで熱傷が及んでいます。表面は蒼白〜褐色を呈し、乾燥し徐々に炭化してきます。浅い熱傷では痛みなどの症状が強くでますが、深くなるに従い痛みは少なくなってきます。そのためⅢ度熱傷では痛みを感じなくなります。
治療
Ⅰ度熱傷
軟膏処置により数日で治癒します。基本的に瘢痕は残しません。
Ⅱ度熱傷
軟膏処置をおこないます。浅達性Ⅱ度熱傷では約2週間で治癒し、一般的には肥厚性瘢痕などの傷跡は残しにくいです。深達性Ⅱ度熱傷では治癒するのに3〜4週間を要して上皮化しますが、肥厚性瘢痕などの醜状瘢痕を残すことが多いです。Ⅱ度熱傷では傷が化膿するとⅢ度熱傷に移行します。
深達性Ⅱ度熱傷の場合、受傷部位や年齢などによって軟膏治療などの保存的加療と手術加療の選択が必要になります。
Ⅲ度熱傷
多くは外科的治療が必要になります。手術には植皮術や皮弁術などをおこなうことが多いです。