難治性潰瘍

難治性潰瘍とは

体表に傷ができた場合、通常は傷を元に戻そうとする機構が働き、傷は治癒します。しかし何らかの原因で創傷治癒過程が進まず、なかなか治らない傷（潰瘍：皮膚がない状態）となっている状態を難治性潰瘍と呼びます。褥瘡（床ずれ）も難治性潰瘍のひとつということができます。

原因

原因としては、以下のようなものがあげられます。

• 骨の突出している部分が圧迫されることによる皮膚の血流不全（褥瘡）
• 動脈や静脈の血流不全（動脈硬化、下肢静脈瘤、下肢静脈還流異常など）
• 糖尿病や膠原病などの内科的疾患
• 放射線照射による皮膚の損傷
• 皮膚癌の潰瘍化
• 低栄養、感染、外傷など

治療

難治性潰瘍の治療にあたっては、原因の特定が重要となってきます。創部の診察に加えて血液検査や画像検査、四肢血流測定などを行う場合もあります。原因別に治療を行い、潰瘍に対しては保存的治療（軟膏などでの治療）や外科的治療（植皮術や皮弁作成術）、創部に機械をつけて創治癒の促進を図る方法（局所陰圧閉鎖療法）などを組み合わせて治療します。糖尿病の血糖コントロールが悪い、動脈の血流が悪いことが潰瘍の原因の場合は、糖尿病内科、循環器内科と連携をとりながら治療を進めることもあります。

なかなか治らない傷でお悩みの場合は一度形成外科を受診してください。
特に糖尿病や動脈の血流が原因の場合は、進行すると足を切断しなければいけなくなることもあるため早めに受診することをおすすめします。