眼瞼下垂

眼瞼下垂症とは

眼瞼下垂症（がんけんかすいしょう）とは、まぶたが下がって見えにくくなる病気です。
瞼が上がりにくいために、物を見る時にはアゴを挙げたり、額にシワをよせたりします。また、患者さまによっては、肩凝りや頭痛などの症状の訴えがあります。

眼瞼下垂症の起こる原因としては、加齢によるものや、コンタクトレンズの長期装着、白内障や緑内障などの眼科手術後に起こるものがあります。また先天的にまぶたをあげる力が弱い患者様もおられます。これらに対しては手術にて症状の改善が見込まれます。
また、重症筋無力症という病気や、瞼を開ける神経の障害などが原因で眼瞼下垂症を引き起こすこともあり、これらは内科的治療で原因となる病気が改善すれば症状も改善する場合があります。

治療

いわゆる加齢による眼瞼下垂症や、長期のコンタクトレンズ装着したことによる眼瞼下垂症のことを腱膜性眼瞼下垂症といいますが、この腱膜性眼瞼下垂症とは、眼瞼挙筋という眼を開けるために働く筋肉と、瞼板という軟骨とをつないでいるスジ（挙筋腱膜）が、伸びて薄くなってしまい外れてしまうことで生じます。手術は、この挙筋腱膜を前進させて看板に再固定します（図1 a,b）。手術は、一般的に局所麻酔下（局所注射）に行うことができます。安静が必要な基礎疾患をお持ちの方でなければ日帰りで手術が可能です。

図：挙筋前転法
ａ：挙筋腱膜（赤）と瞼板に糸を通す
ｂ：挙筋腱膜（赤）を前進させて瞼板に糸で固定

先天性眼瞼下垂の場合には、眼を開ける眼瞼挙筋という筋肉の形成不全などで起こるので、筋肉は非常に弱い力でしか働いていません。そのため、前頭筋というおでこの筋肉と瞼を連動させて引き上げるという手術をする場合があります。その引き上げ材料として、当院では、自分の太ももの筋膜を使用します。先天性眼瞼下垂症の重症のものは、視力障害を引き起こす可能性もあるので、早期の手術が必要となることがあります。

眼は非常にデリケートな部位ですので、手術後腫れ、内出血斑を生じることがあります。